市人民醫(yī)院醫(yī)生在為患者開(kāi)展減重手術(shù)。  通訊員供圖

近來(lái)，“體重管理”可謂成為“霸榜”熱詞，相關(guān)話(huà)題迅速登上熱搜。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。3月9日，十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議舉行記者會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式。

什么情況下屬于肥胖？肥胖給身體帶來(lái)什么危害？在減重方面，市民可以選擇哪些方案？近日，記者采訪(fǎng)了市人民醫(yī)院和市博愛(ài)醫(yī)院的專(zhuān)家。

■“肥胖不只是胖一點(diǎn)這么簡(jiǎn)單”

市人民醫(yī)院專(zhuān)家提醒：肥胖存在多方面危害

什么情況下屬于肥胖？市人民醫(yī)院普外三科（胃腸外科）主任、主任醫(yī)師王堯表示，當(dāng)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過(guò)28，身體各系統(tǒng)將面臨多重威脅，就像啟動(dòng)了一連串的“健康炸彈”。

據(jù)悉，肥胖帶來(lái)的危害包括代謝系統(tǒng)告急、心血管超負(fù)荷、關(guān)節(jié)提前衰老、呼吸隱形危機(jī)、心理雙重壓力等。

其中，代謝系統(tǒng)告急方面，脂肪細(xì)胞分泌異常引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。心血管超負(fù)荷方面，人體每增加5公斤體重，心臟每天需多泵血8000升，相當(dāng)于多搬運(yùn)4噸重物。

另外，肥胖者膝關(guān)節(jié)磨損速度是常人的8倍，30歲可能出現(xiàn)60歲的關(guān)節(jié)狀態(tài)。呼吸隱形危機(jī)方面，肥胖者多伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間血氧飽和度可能驟降至80%以下（正常值95%-100%）。

■市民減重，可以選擇哪些方案？

據(jù)悉，在減重方面，首先可采用生活方式干預(yù)。王堯介紹，市人民醫(yī)院減重門(mén)診數(shù)據(jù)顯示，科學(xué)的生活方式干預(yù)3周，即可減掉7%-10%多余體重。另外，在心理調(diào)適方面，可通過(guò)認(rèn)知、行為訓(xùn)練等，提高應(yīng)對(duì)壓力的技能，改善飲食觀念，通過(guò)設(shè)立減重目標(biāo)、定期評(píng)估、強(qiáng)化正面反饋等方法，提高自我管理能力。對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)效果不佳的肥胖者，可以考慮藥物治療，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

同時(shí)，市人民醫(yī)院普外三科（胃腸外科）副主任醫(yī)師李偉東介紹，對(duì)于BMI≥32.5或BMI≥27.5合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是比較有效的解決方案。

據(jù)悉，目前常見(jiàn)的減重手術(shù)方式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位手術(shù)等。

此外，中醫(yī)中藥治療，也是減重的方法之一?！巴ㄟ^(guò)對(duì)肥胖癥患者的辨癥論治，可將肥胖癥患者分類(lèi)為不同的中醫(yī)癥型，通過(guò)中藥湯劑等進(jìn)行治療?！蓖鯃蛱嵝眩逝职Y是一種復(fù)雜的慢性疾病，需要綜合多種方法進(jìn)行管理和治療，無(wú)論是通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，還是藥物或手術(shù)治療，都應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

■市博愛(ài)醫(yī)院專(zhuān)家：“互聯(lián)網(wǎng)＋”實(shí)現(xiàn)孕期體重個(gè)體化管理

對(duì)于孕婦人群來(lái)說(shuō)，肥胖有什么危害，體重管理應(yīng)該如何開(kāi)展？

市博愛(ài)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診副主任醫(yī)師俞奇介紹，對(duì)孕婦而言，超重會(huì)顯著增加妊娠期高血壓、高血糖、高血脂等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后身材恢復(fù)困難更可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩易導(dǎo)致“巨大兒”，增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷幾率，甚至引發(fā)新生兒低血糖、窒息等危險(xiǎn)。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，孕期肥胖的準(zhǔn)媽媽生出的寶寶，在成年后患2型糖尿病、高血脂、心血管疾病的幾率也明顯高于正常人群。

在俞奇看來(lái)，孕期體重管理并非簡(jiǎn)單的“減肥”，而是通過(guò)個(gè)體化方案，在保障母嬰營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，將體重增長(zhǎng)控制在合理范圍內(nèi)，從而降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

“我們引入了線(xiàn)上圍產(chǎn)全程管理系統(tǒng)，通過(guò)‘互聯(lián)網(wǎng)+’的方式，實(shí)現(xiàn)孕婦早期介入和科學(xué)管理。”俞奇介紹，孕婦可在該系統(tǒng)上記錄自己的體重、飲食、血糖和運(yùn)動(dòng)情況，并通過(guò)對(duì)孕婦體質(zhì)指數(shù)（BMI）的監(jiān)測(cè)，結(jié)合肌肉和脂肪比例的分析，系統(tǒng)能夠更全面地評(píng)估孕婦的健康狀況。當(dāng)孕婦前來(lái)醫(yī)院?jiǎn)栐\時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)后臺(tái)實(shí)時(shí)查看這些數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整孕婦體重管理方案。妊娠期糖尿病是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。對(duì)于這類(lèi)患者，系統(tǒng)提供了更為嚴(yán)格的管理方案。

“健康不是一場(chǎng)沖刺，而是一場(chǎng)需要耐心的馬拉松，要想實(shí)現(xiàn)‘無(wú)痛’減肥，只有從日常飲食、運(yùn)動(dòng)方式等細(xì)節(jié)入手?！庇崞娼榻B，日常飲食中可將米飯升級(jí)為“混合谷物”。其次，每一餐都要有新鮮蔬菜。

記者了解到，為了幫助市民科學(xué)減重，2022年市博愛(ài)醫(yī)院還成立了營(yíng)養(yǎng)減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診。

記者 王帆 陳雪琴  通訊員 周欣濠 王蓉

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平