35歲的李女士（化名）被“尿床”折磨了20多年。近日，在市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)就診時，她被確診患有比較罕見的輸尿管開口異?；渭膊　Ｊ腥嗣襻t(yī)院橫欄院區(qū)外二科團隊、市人民醫(yī)院本部專家、中山大學附屬第三醫(yī)院專家聯(lián)合，為她成功開展“腹腔鏡下腎畸形輸尿管切除術”。至此，困擾她20多年的尿失禁問題被破解。

據(jù)悉，該手術是市人民醫(yī)院開啟對橫欄醫(yī)院的全托管建設以后，又一次助力患者不出“家門口”即可享受專家精湛醫(yī)術、優(yōu)質(zhì)服務的典型事例。此舉也標志著市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)尿外科微創(chuàng)技術再上新臺階。

■被20多年“隱疾”困擾

漏尿原因竟是“輸尿管開口異?！?/strong>

今年35歲的李女士被“尿床”已經(jīng)折磨20多年。為此，李女士四處尋醫(yī)，醫(yī)生考慮是張力性尿失禁，開展藥物治療，但是效果不佳。她也因“漏尿”問題而自卑，社交活動因此受到限制。在得知中山市橫欄醫(yī)院成為市人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體后，李女士前來求醫(yī)。

通過詳細的問診評估和檢查后，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)院長盧揚柏聯(lián)合外二科團隊發(fā)現(xiàn)，李女士可能患有比較罕見的輸尿管開口異常畸形疾病。

“我們從CTU圖像可以看到，患者的右腎萎縮合并右側(cè)輸尿管開口異常，考慮開口于尿道括約肌旁?！北R揚柏介紹，輸尿管開口異位屬先天性泌尿畸形，人群發(fā)生率約0.3%-0.5%，女性占比超70%。

盧揚柏提到，約25%-40%的輸尿管開口異位患者（尤其開口于尿道或陰道）會因尿液持續(xù)漏出引發(fā)尿失禁，此疾病在兒童患者人群表現(xiàn)為“持續(xù)性漏尿”，易被誤診為遺尿癥或神經(jīng)性膀胱，在成年患者人群常與壓力性尿失禁混淆，需通過影像學明確異位開口位置。

經(jīng)詳細的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士右側(cè)輸尿管開口于尿道，右腎分泌尿液沒有進入膀胱內(nèi)，直接流到尿道，檢查中，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)患者由于長期沒有診斷明確，右腎已萎縮明顯。

■醫(yī)聯(lián)體上下聯(lián)動

患者“家門口”接受手術

面對復雜病情，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)泌尿團隊結(jié)合本部意見，邀請中山大學附屬第三醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師、博士生導師周祥福開展會診。經(jīng)綜合評估，醫(yī)生團隊考慮患者尿失禁多由輸尿管異位開口引起，決定為李女士實施“腹腔鏡下右腎輸尿管切除術”。

本次手術由周祥福主刀，他憑借豐富經(jīng)驗，借助腹腔鏡呈現(xiàn)的清晰畫面，精準操作器械，將發(fā)育不良的腎及畸形輸尿管切除。術后第五天的時候，李女士的傷口已經(jīng)基本愈合良好，排尿正常，沒有再出現(xiàn)“漏尿”問題。她也終于擺脫了紙尿褲。

記者了解到，李女士是2024年6月橫欄醫(yī)院與市人民醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體建設協(xié)議后，在“家門口”接受復雜、疑難手術的病例之一。盧揚柏介紹，自協(xié)議簽訂以來，市人民醫(yī)院開啟對橫欄醫(yī)院的全托管建設，開展了人才隊伍建設、查房帶教、?？茙头觥W術共建等一系列舉措，為實現(xiàn)“大病不出鎮(zhèn)”奠定了基礎。

其中，依托于醫(yī)聯(lián)體建設，市人民醫(yī)院每周派出各科專家下沉至該院名醫(yī)工作室坐診，并在學科建設、技術指導等多方面給予全面支持。

“對于基層病種、常見病種，根據(jù)衛(wèi)健局的分級診療要求及醫(yī)聯(lián)體建設的宗旨，市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)在中山市人民醫(yī)院本部助力下，居民在‘家門口’就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時手術專家也可下沉到橫欄院區(qū)開展手術，免去了患者來回奔波至市級醫(yī)療機構的辛苦?！北R揚柏介紹。

盧揚柏表示，另一方面，針對復雜病例，醫(yī)院可啟用醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診綠色通道，直接對接人民醫(yī)院本部相應專科接收入院，讓患者就診變得更加便捷。

記者 王帆 通訊員 萬雯

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平