中山已進(jìn)入了2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期。9月29日上午，中山市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，詳細(xì)介紹相關(guān)進(jìn)展。

全市參加居民醫(yī)保人數(shù)增加

“參保是獲得醫(yī)保報(bào)銷、減輕就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提，中山居民醫(yī)保意識在逐步增強(qiáng)，待遇保障水平得到穩(wěn)步提高。”市醫(yī)保局副局長王放通報(bào)了2024年度醫(yī)保運(yùn)行情況。

數(shù)據(jù)顯示，截至2024年8月31日，全市參加居民醫(yī)保人數(shù)為 128.44 萬人，比2023年12月凈增加4.22萬人，其中持居住證參保3.34萬人，就讀學(xué)生參保超75萬人。在待遇清單、單獨(dú)支付等惠民政策加持下，2024年上半年，城鄉(xiāng)居民普通門診就診 323.29萬人次，實(shí)際報(bào)銷比例同比提高4.78個(gè)百分點(diǎn)，人次均基金支出46.79元；門診特定病種就診24.93萬人次，實(shí)際報(bào)銷比例同比提高2.36個(gè)百分點(diǎn)，人次均基金支出805.68元；出院12.85 萬人次，住院實(shí)際報(bào)銷比例同比提高2.36個(gè)百分點(diǎn)，人次均基金支出7556.17元。

2025年居民醫(yī)保
個(gè)人繳費(fèi)最高支付限額有提升

2025年度居民醫(yī)保參?；I資標(biāo)準(zhǔn)怎樣？年度最高支付限額是多少？待遇保障科副科長李全文進(jìn)行了詳細(xì)解讀。據(jù)介紹，2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持不變，最高支付限額有提升，最高保障近150萬元。

2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為809.76元/年（一檔）、2255.76元/年（二檔），其中十八周歲以下及學(xué)生等繳費(fèi)優(yōu)惠人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為578.40元/年（一檔）、2024.40元/年（二檔）。

在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持2023年標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，一檔、二檔參保人年度最高支付限額比2024年分別增加了31380元、62760元，其中普通門診分別增加了105元、130元，參保人最高可獲得 748548元、1497096元的保障（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)），符合條件的還可以獲得醫(yī)療救助。

我市居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，本市戶籍居民、持本市居民居住證人員（含港澳臺(tái)）、在本市就讀的全日制學(xué)生、新生兒等均可參保。針對參保過程中的常見問題，醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任李海英特別提醒，參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，居民原則上按居住地參保，若選擇中山參保，則需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。居民有參保檔次變更需要，或因戶籍遷出本市、就業(yè)、出國（境）等原因不再參保的，請?jiān)?0月31日前辦理。參保人應(yīng)在原扣費(fèi)賬戶存足保費(fèi)等待扣繳，或通過“粵稅通”小程序自行清繳，并可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額幫家人代繳。非本市戶籍在本市就讀學(xué)生如有參保需要的，請留意學(xué)校通知，按時(shí)向就讀學(xué)校報(bào)名參保，并通過“粵稅通”小程序自行清繳。

將進(jìn)一步放寬
醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍

醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用來參保嗎？李全文表示，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可為直系親屬參保繳費(fèi)，如參保人可通過“粵稅通”小程序?yàn)榕渑?、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按照上級的統(tǒng)一部署，下一步將進(jìn)一步放寬醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，從直系親屬擴(kuò)大至近親屬，增加兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等人員。

發(fā)布會(huì)還介紹了貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，指出將對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員設(shè)置待遇等待期，對于連續(xù)參保的參保人及當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人實(shí)行連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，進(jìn)一步放寬醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍至近親屬。

8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目
納入醫(yī)保支付范圍

值得一提的是，我市將原實(shí)施的24項(xiàng)輔助生殖類項(xiàng)目優(yōu)化整合為12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，相應(yīng)制定價(jià)格，總費(fèi)用由33193元降至28836元。其中“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，個(gè)人自付由33193元降至8670元，降幅達(dá)73.9%，將于10月1日起實(shí)施。

編輯 譚華健? ?二審 曾淑花? ?三審 陳浩勤